一文读懂早泄的治疗

到底多长时间算早泄？

早泄到底怎么治？

早泄能治好吗？

早泄有哪些药物可以治疗？

早泄治疗有副作用吗？

什么是规范的早泄治疗方案？

……

直接上干货，早泄标准定义：

1. 从初次性交开始，往往或总是在插入阴道后１分钟左右射精（原发性早泄），或者阴道内射精时间有显著缩短，通常＜３分钟（继发性早泄）；

2. 总是或几乎总是不能延迟射精；

3. 消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。

以此标准对照，可得知是否是早泄了！

早泄患者在性交过程中较难达到放松的状态，对性生活和性关系的满意度不及射精时间正常的男性，性生活频率也更低。早泄对患者的自信心、自尊心及两性关系存在负面影响，对患者的心理带来焦虑、尴尬甚至抑郁情绪。早泄在一定程度上成为单身男性寻找新伴侣的阻碍之一。

首先，我们要知道早泄作为一种“最常见的男性性功能障碍 ”，有报道其患病率为 20%-30%。要正确认识，早泄很多男性会得，并不是少见病。早期规范治疗，预后很好。

目前国内外公认的早泄的治疗方法如下：

一、 心理和行为治疗

早泄的治疗，个人及配偶的心理辅导及学习应排在首要位置，所有早泄患者都应进行基本的性心理教育或学习。这样做是为了让您有信心尝试医疗干预，减少焦虑，并改变以往对性生活的错误认知，同时改善与伴侣的沟通模式。

主要认知错误要纠正回来：早泄在普通人群的患病率很常见，消灭“黄片儿”带来的个个半小时的错误认识，消除早泄的误区。和谐满意的性行为过程才能提高性兴趣，鼓励和伴侣之间保持良好的关于性生活的沟通，提高恩爱的程度。

行为治疗：

停-动法：指在同房时，当男性感觉快要射精时立即停止动作，等射精感消失后再重新进行，然后如此反复，以此来推迟射精，延长性生活时间。

挤捏法:指在同房时，当男性感觉快要射精时立即停止动作，伴侣用手捏住阴茎冠状沟缘和系带部位，每次约3-5秒，力度大小以能承受为宜，等射精感稍消退后再继续进行性生活。以此来推迟射精，延长性生活时间。

行为疗法不好的地方在于性生活的反复中断，往往性满意度不够，如不跟伴侣提前深入沟通，则容易产生小情绪。如果能得到伴侣的理解，不少人依靠此法也可延长射精时间。

二、药物治疗

治疗方案个性化，治疗初期和病情较重时可以多种治疗联合使用，病情好转和稳定时可以减少或减量治疗。治疗的调整在不影响疗效的前提下，依次梯度减少，最终达到以最小的代价获得最大的治疗效果。病情出现反复时可恢复或调整治疗。规律性生活和规律给药有助于早泄的治疗。

1.达泊西汀

达泊西汀是一种选择性 5-HT再摄取抑制剂(SSRI),是一种能被快速吸收和清除而适合按需治疗早泄的药物。由于短效SSRI药物达泊西汀具有起效快，安全性和耐受性可以接受，已在全球多个国家和地区被批准用于按需治疗早泄，是国内第一个也是至今唯一获批早泄适应证的口服药物。达泊西汀治疗初始剂量建议为30mg，可于性交前1-3 h用一杯水送服，每天最多服药1 次，一般4周内6次使用后评价。而且现有数据尚未发现达泊西汀对生育有不良影响。接受达泊西汀治疗后可能会有恶心、头晕、头痛、腹泻、嗜睡、疲劳和失眠等不适。

2.其他SSRI

常用的SSRI包括西酞普兰、氟西汀、氯氟沙明、帕罗西汀和舍曲林，所有这些药物具有共同的药理作用。SSRI常见的不良反应包括疲乏、困倦、打哈欠、恶心、呕吐、口干、腹泻和出汗，这些症状通常轻微，并在用药2-3 周后逐渐改善。

3.局部麻醉剂

常用的有复方甘菊利多卡因乳膏/凝胶，利多卡因/丙胺卡因喷雾剂等。外用局部麻醉剂可降低阴茎头敏感性，延迟射精，从而延长性高潮到达时间来治疗早泄。一般在性生活前 5-10 min 使用，涂抹或者喷雾于阴茎前端、系带周围。局部麻醉剂常见的不良反应包括阴茎麻木、ED、过敏反应等，及伴侣阴道不适感等。有生育需求应避免使用外用局部麻醉剂。

4.其他药物治疗

阳痿和早泄，二者难兄难弟，常同时发生，这些患者应当使用PDE5i联合早泄治疗药物。如西地那非联合达泊西汀同时治疗，可同步改善阳痿和早泄。

5.中医药治疗

中医治疗以辨证论治为基础，根据五脏六腑之阴阳虚实，进行整体调理。如左归丸、健阳片、伊木萨克、龙鹿丸等。

三、手术治疗

阴茎背神经选择性切断术是一种不可逆转的神经破坏性手术，极其慎重三思考虑。

通过行为治疗、性心理干预，药物治疗、综合治疗等治疗手段，对患者采取个体化治疗，实现一人一策，同时早泄患者应在医生指导下进行自我健康管理，早期治疗，规范治疗，从而实现治愈。